Yksi neljästä vanhemmasta aikuisesta määrättiin, että bentsodiatsepiini menee vaaralliseen pitkäaikaiseen käyttöön

Anonim

He voivat aloittaa hyvin tarkoituksin pyrkimykset rauhoittaa ahdistusta, parantaa unia tai helpottaa masennusta. Mutta bentsodiatsepiineihin kutsutut sedatiivit saattavat johtaa pitkän aikavälin käyttöön yhdestä neljästä vanhemmasta aikuisesta, jotka saavat heidät uuden tutkimuksen mukaan.

Tämä on huolimatta näiden lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä erityisesti vanhusten keskuudessa, koska ne voivat lisätä auto-onnettomuuksien, laskujen ja rikkoutuneiden lantion vaaraa sekä aiheuttaa muita haittavaikutuksia.

Uusi tutkimus, joka julkaistiin JAMA: n sisäisessä lääketieteessä Michiganin yliopiston, VA: n ja Pennsylvanian yliopiston tiimissä, tarkasteli bentsodiatsepiinikäyttöä apteekkien vanhemmilla aikuisilla Pennsylvania-ohjelmassa, joka auttaa huumeidenkustannuksissa.

Tutkijat kertoivat, että heidän havainnot osoittavat, että terveydenhuollon tarjoajien ja kansalaisten on parannettava koulutusta näiden lääkkeiden riskeistä.

Niistä 576 aikuisesta, jotka saivat ensimmäisen bentsodiatsepiinikirjansa vuosina 2008-2016, 152 oli vielä nykyinen tai viimeinen resepti vuotta myöhemmin. Tutkimukseen osallistui vain ihmisiä, joiden bentsodiatsepiinit oli määrätty ei-psykiatriin, sillä suurin osa vanhemmista aikuisista, jotka käyttävät bentsodiatsepiineja, ovat hoitavan lääkärin tai muiden ei-psykiatrien kirjoittamat reseptit.

Valkoiset potilaat olivat neljä kertaa todennäköisemmin jatkaneet pitkäaikaista käyttöä. Ne, joiden alkuperäiset määräykset oli kirjoitettu suurimmille määrille, ovat myös todennäköisemmin pitkäaikaisia ​​bentsodiatsepiinikäyttäjiä. Jokaiselle 10 lisäpäivälle asetetusta lääkityksestä potilaan pitkän aikavälin riski lähes kaksinkertaistui seuraavan vuoden aikana.

Pitkän aikavälin käyttöaste on itsessään riittävä, sanoo Lauren Gerlach, DO, DI, tutkimuksen pääsuunnittelija ja UM: n geriatrinen psykiatri.

"Tämä osoittaa, että meidän on autettava tarjoajia aloittamaan lopullisesti mielessä, kun määrätään bentsodiatsepiinista, aloittamalla lyhytkestoinen lääkemääräys ja ottamalla potilaat keskustelemaan siitä, milloin he voivat uudelleen arvioida oireensa ja aloittaa potilaan lieventämisen", hän sanoo. "Meidän on myös koulutettava tarjoajia tehokkaista, ei-farmaseuttisista hoitovaihtoehdoista, kuten kognitiivisesta käyttäytymisterapiasta näille potilaille."

Gerlach viittaa kahteen muuhun, jotka koskevat kirjanpidon tarkastelua ja yksityiskohtaisia ​​haastatteluja ohjelman osanottajien kanssa. Pitkän aikavälin bentsodiatsepiinikäyttäjillä ei todennäköisesti ole ahdistuneisuuden tai masennuksen diagnoosia - kaksi ehtoa, joissa pitkän aikavälin käyttö on joskus järkevää.

Pitkän aikavälin käyttäjät ovat myös todennäköisemmin sanoneet, että heillä oli unihäiriöitä huolimatta siitä, että bentsodiatsepiineja ei suositella pitkäaikaiseen käyttöön unilääkkeenä ja saattavat jopa pahentaa unta kauemmin niitä käytettäessä.

Lue lisää tutkimuksesta

Gerlach ja hänen kollegoidensa UM Medical Schoolissa, VA Ann Arbor Healthcare System ja Pennsylvanian yliopisto ovat käyttäneet tietoja tukevasta eläkeiän vastaanottavasta hoidosta ja interventioista tai SUSTAIN-palvelusta. Ohjelma tarjoaa täydentävän Medicare-huumeiden kattavuutta pienituloisille aikuisille ja psykiatrisille lääkkeille, jotka tarjoavat käyttäytymisterveyden ja tapausten hallintapalveluja. Kaikki tutkimuksessa mukana olevat potilaat asuvat kotona tai muussa yhteiskunnallisessa ympäristössä, joten tutkimukseen ei sisälly potilaita hoitokodeissa ja muissa ammattitaitoisissa hoitotyössä.

Tähän sisältyi yksityiskohtaisia ​​haastatteluja mielenterveysongelmien, kuten ahdistuneisuuden, masennuksen, unihäiriöiden ja kipujen, tutkimiseen sekä reseptilomakkeiden ja muiden kliinisten tietojen analysointiin. Tutkijat laskivat lääkevalmisteen omavaraisuuden suhteen sen mukaan, kuinka monta päivää bentsodiatsepiinien määrä oli määrätty ja kuinka monta päivää oli jäljellä, kun lääkemääräys oli voimassa. Ne asettavat kynnyksen MPR 30 prosenttia vuoden aikana pitkän aikavälin käytön määritelmänä.

Keskimäärin potilaat olivat 78-vuotiaita, kun he saivat ensimmäisen bentsodiatsepiinikirjansa - pitkälle kehitetyt ikä lääkkeiden käyttöön, joita kansalliset suuntaviivat sanovat harvoin, jos ikinä annetaan ikääntyneille yli 65-vuotiaille. Erittäin harvat olivat olleet jonkinlaisia psykiatrista, psykologista tai psykososiaalista hoitoa kahden viime vuoden aikana.

Vaikka hoitosuositukset suosittelevat vain lyhytaikaista lääkkeiden määräämistä, näitä pitkäaikaisia ​​potilaita määrättiin lähes kahdeksan kuukauden sovittelua seuraavana vuonna.

"Koska mielenterveyspalvelujen tarjoajat näkevät vain hyvin pienen vähemmistön ikääntyneistä aikuisista, joilla on mielenterveysongelmia, meidän on parannettava perusterveydenhuollon tarjoajia paremmin hoidettaessa potilaiden hoitoa", Gerlach sanoo. "Meidän on autettava heitä ajattelemaan kriittisesti siitä, kuinka tiettyjä kirjoituksia kirjoittavat reseptit voisivat lisätä mahdollisuuksia pitkäaikaiseen käyttöön."

menu
menu